2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保繳費(fèi)開始
從市醫(yī)保局了解到,,我市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保集中參保繳費(fèi)于9月1日正式開始,,繳費(fèi)截止時(shí)間為2023年12月31日。
據(jù)了解,我市2024年度城鄉(xiāng)居民(除一周歲以內(nèi)的新生兒、在校大學(xué)生)基本醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人390元,,財(cái)政補(bǔ)助不低于每人640元,9月1日至12月31日繳費(fèi)的,,從2024年1月1日起享受待遇。需要注意的是,,2024年1月1日至2月29日補(bǔ)繳的,,繳費(fèi)之日開始享受待遇。2024年3月1日至6月30日補(bǔ)繳的,,繳費(fèi)60日后開始享受待遇,。
一周歲以內(nèi)的新生兒,按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納,,出生90天(含)內(nèi)辦理出生當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù),,出生之日起享受待遇;出生90天(不含)后辦理參保繳費(fèi)手續(xù),,繳費(fèi)之日起享受待遇,。在校大學(xué)生2023年9月1日至2024年2月29日繳費(fèi)的,,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人390元,入學(xué)新生在2023年9月1日至2024年12月31日享受待遇,,其他學(xué)生從2024年1月1日起享受待遇,。
參保人完成參保登記后,可通過福建稅務(wù)APP,、稅務(wù)微信公眾號(hào),、電子稅務(wù)局、“手機(jī)掃碼繳”二維碼,、自助辦稅終端,、“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、云閃付APP,、部分商業(yè)銀行APP或微信公眾號(hào)等線上繳費(fèi)渠道,,或在辦稅服務(wù)廳窗口、農(nóng)業(yè)銀行柜面,、農(nóng)信社(農(nóng)商銀行)柜面,、普惠金融點(diǎn)等就近辦理醫(yī)保繳費(fèi)。
醫(yī)保服務(wù)“一問一答”(四)
Q1:60周歲以上還需繳交醫(yī)保嗎?
答:(1)如參加職工醫(yī)保,,達(dá)到法定退休年齡持以下材料到所屬醫(yī)保分中心辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù):《基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表》,、退休人員個(gè)人檔案原件及復(fù)印件(復(fù)印件加蓋單位章)、退休核準(zhǔn)材料復(fù)印件加蓋單位章,。職工醫(yī)保辦理退休手續(xù)后,,無需繳費(fèi)享受職工基本醫(yī)保待遇。
?。?)如參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),,根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定,公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù),,60周歲以上居民仍需按年度繳交醫(yī)保費(fèi)用,。
Q2:醫(yī)保停保后社會(huì)保障卡是否停用?如需使用應(yīng)如何開通,?
答:醫(yī)保停保后社會(huì)保障卡的醫(yī)保功能即無法使用,,如需使用請(qǐng)重新參保,參保繳費(fèi)成功后即可自動(dòng)開通。
Q3:城鄉(xiāng)居民如何辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,?
答:已參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,、門診就診的,持社會(huì)保障卡(醫(yī)保電子憑證)直接結(jié)算,;在市域外全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院,、執(zhí)行全省統(tǒng)一病種編碼的特殊門診的無需備案持社會(huì)保障卡(醫(yī)保電子憑證)直接結(jié)算。參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后,,在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和國家規(guī)定的5種特殊門診(高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤門診治療,、腎透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療)就診的,持社會(huì)保障卡(醫(yī)保電子憑證)直接結(jié)算,??缡‘惖鼐歪t(yī)未持社會(huì)保障卡(醫(yī)保電子憑證)直接結(jié)算的,自費(fèi)結(jié)算后持費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表,、醫(yī)療費(fèi)用有效收費(fèi)票據(jù)(含電子票據(jù)),、醫(yī)療費(fèi)用清單(含電子清單)等,同時(shí)住院報(bào)銷還需提供出院小結(jié)或診斷證明,,門診報(bào)銷還需提供處方底方或門診病歷回泉州的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工(零星)報(bào)銷,。
如參保人為外傷性患者,需提供填寫完整的《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?;颊咄鈧J(rèn)定審核表》,,如有第三方責(zé)任的,應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書,、法院判決書,、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份;如無第三方責(zé)任的,,參保人應(yīng)填寫《承諾書》,。急診的患者要提供急診診斷證明。
Q4:城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)報(bào)銷額度是多少,?
答:根據(jù)泉州市基本醫(yī)保政策規(guī)定,,目前參保居民在市域外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按本市內(nèi)報(bào)銷額度的80%報(bào)銷,在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按市內(nèi)報(bào)銷額度的60%報(bào)銷,。明年1月1日起,,該政策將進(jìn)行調(diào)整,,請(qǐng)及時(shí)關(guān)注“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)獲取相關(guān)醫(yī)保政策,。
Q5:如何暫停城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系?
答:城鄉(xiāng)居民可通過“閩政通APP”等線上服務(wù)渠道申請(qǐng)暫停參保。
Q6:暫停繳交職工醫(yī)保后如何辦理城鄉(xiāng)居民參保,?
答:可通過“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)或持《戶口簿》或《居住證》等材料,,到戶籍所在地/居住地村(居)委會(huì)或我市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民參保登記手續(xù)。
醫(yī)保服務(wù)“一問一答”(三)
Q1:2023年的醫(yī)保如何繳費(fèi),繳費(fèi)期是什么時(shí)候,?
答:參保人可通過 “福建稅務(wù)”微信公眾號(hào),、支付寶 APP、閩稅通APP,、云閃付APP進(jìn)行繳費(fèi),。
2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期為2022年9月1日至2022年12月31日,補(bǔ)繳期為2023年度的1月1日至12月31日,。在當(dāng)年度3月1日(不含)前辦理參保繳費(fèi)的,,從繳費(fèi)之日開始享受基本醫(yī)保待遇;在當(dāng)年度3月1日(含)后辦理參保繳費(fèi)的,,需要等待60天后方可按規(guī)定享受基本醫(yī)保待遇,。
Q2:已完成城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)如何查詢參保信息?
答:城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)信息可通過“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào),、閩政通APP的“醫(yī)保服務(wù)”進(jìn)行查詢,。
Q3:居民之前在異地參保繳費(fèi),如何更改醫(yī)保屬地,?
答:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動(dòng)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),,原則上當(dāng)年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理醫(yī)保屬地變更,享受原參保地待遇,。參保人員按轉(zhuǎn)入地規(guī)定做好下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保繳費(fèi)后,,醫(yī)保屬地自動(dòng)變更為轉(zhuǎn)入地。
Q4:如何辦理/更換第三代社會(huì)保障卡,?
答:由本人持有效身份證件,,在我市范圍內(nèi)可就近到制卡銀行辦理/更換第三代社會(huì)保障卡。目前制卡銀行有:中國工商銀行,,中國農(nóng)業(yè)銀行,,中國銀行、中國建設(shè)銀行,、中國郵政儲(chǔ)蓄銀行,、泉州農(nóng)村商業(yè)銀行,、中信銀行、泉州銀行,、招商銀行,、興業(yè)銀行、光大銀行等,,立等可取,。
Q5:特殊人群參保減免醫(yī)保繳費(fèi)的流程是怎樣的?
答:我市各縣(市,、區(qū))減免對(duì)象的身份信息和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各相關(guān)部門審核認(rèn)定后,,匯總登記造冊(cè)并加蓋單位公章報(bào)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。醫(yī)保部門匯總錄入系統(tǒng)后,,將減免對(duì)象的身份信息和應(yīng)繳金額傳送稅務(wù)部門開展征收,。
Q6:城鄉(xiāng)居民參保后門診費(fèi)用是否可以報(bào)銷?
答:我市基本醫(yī)保參保城鄉(xiāng)居民到本市定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),,門診費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線,,全年統(tǒng)籌基金最高支付限額420元/年(含家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)),政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例70%,;到村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),,報(bào)銷不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用按50%報(bào)銷,,單次報(bào)銷封頂線為10元/次,,全年最高支付限額50元/人。
Q7:城鄉(xiāng)居民參保后可以享受哪幾種門診慢特病病種,?
答:有40種,,包括:高血壓、糖尿病,、甲狀腺功能亢進(jìn),、甲狀腺功能減退、腦卒中及后遺癥,、腰椎間盤突出癥,、帕金森病、冠心病,、慢性病毒性肝炎(乙,、丙型活動(dòng)期)、支氣管哮喘,、慢性阻塞性肺疾病,、惡性腫瘤(含白血病)中醫(yī)藥治療,、銀屑病關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇病,、慢性腎小球腎炎、原發(fā)性血小板減少紫癜,、重癥肌無力,、慢性腎功能不全、惡性腫瘤門診化療和放療(含白血?。?、重癥尿毒癥門診透析治療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療,、結(jié)核病規(guī)范治療,、重性精神病門診治療、再生障礙性貧血,、慢性心功能衰竭(Ⅱ,、Ⅲ級(jí))、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、苯丙酮尿癥,、兒童先天性心臟病、血友病,、肝硬化(失代償期),、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、0-6歲兒童聽力障礙(干預(yù)),、腦垂體瘤,、學(xué)生意外傷害、自身免疫性溶血性貧血,、0-6歲兒童腦性癱瘓,、危重病的搶救、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療,。
醫(yī)保服務(wù)“一問一答”(二)
Q1:如何辦理新生兒參保,?
答:新生兒家屬可通過 “泉州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)上傳 《戶口簿》等材料,,或持《戶口簿》等材料到戶籍所在地/居住地村(居)委會(huì)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站辦理新生兒參保登記手續(xù)。
Q2:外地戶口可以參加泉州市基本醫(yī)保嗎,?
答:可以,。外地戶口人員可憑本市有效居住證參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,,或以靈活就業(yè)人員形式參加我市職工醫(yī)保。若是未成年人無法辦理居住證,,可憑學(xué)校證明或父母一方已在泉州參保的憑證辦理參保手續(xù),。
Q3:港澳臺(tái)戶口如何在泉州市辦理基本醫(yī)保參保繳費(fèi)?
答:港澳臺(tái)戶口人員可憑 《港澳臺(tái)居民來往內(nèi)地通行證》或《居住證》等材料,,通過“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)或到居住地村(居)委會(huì),、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。參保登記后可通過 “福建稅務(wù)”微信公眾號(hào),、支付寶 APP,、閩稅通APP、云閃付APP進(jìn)行繳費(fèi),。
Q4:居民醫(yī)保有哪些線上繳費(fèi)渠道,?
答:參保人可通過福建稅務(wù)APP、稅務(wù)微信公眾號(hào),、電子稅務(wù)局,、“手機(jī)掃碼繳”二維碼、自助辦稅終端,、“泉州醫(yī)療保障”公眾號(hào),、云閃付APP、部分商業(yè)銀行APP或微信公眾號(hào)等渠道辦理線上繳費(fèi),。
Q5:之前在戶籍地繳交過醫(yī)保,,現(xiàn)常住泉州工作/居住,可將戶籍地醫(yī)保關(guān)系與泉州市醫(yī)保關(guān)系合并嗎,?
答:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保不存在戶籍地和常住地醫(yī)保關(guān)系合并,,職工醫(yī)保跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)合并醫(yī)保關(guān)系,。
(1)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù),。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動(dòng)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),原則上當(dāng)年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù),,參保人員按轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,。
(2)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù),。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),,轉(zhuǎn)出地已中止參保,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的,,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù),。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),轉(zhuǎn)出地已中止參保,,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù),。
Q6:城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)是否需要備案,如何辦理,?有哪些辦理渠道,?
答:城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)前需要先備案,向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供以下材料:(1)醫(yī)保電子憑證或社??ɑ蚓用裆矸葑C等有效身份證件,;(2)《異地就醫(yī)登記備案表》,通過窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理或線上渠道申請(qǐng)辦理備案,。
說明:備案時(shí)提供的相關(guān)疾病信息,包括提供檢查報(bào)告單或住院通知單或門診病歷或疾病診斷書即可,。
城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)備案辦理渠道如下:(1)現(xiàn)場(chǎng)辦理(2)郵寄辦理(3)網(wǎng)上辦理(4)電話傳真辦理(5)閩政通APP(6)國家異地就醫(yī)備案小程序/國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái),。
醫(yī)保服務(wù)“一問一答”(一)
Q1:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何參保繳費(fèi),?
答:(1)已在我市參加過居民醫(yī)保且參保狀態(tài)正常的群眾,除登記信息有變更外,,由醫(yī)保信息系統(tǒng)默認(rèn)續(xù)保登記,,無需重新辦理參保登記。
?。?)集中參保繳費(fèi)期內(nèi),,在我市新參保或登記信息有變更的群眾,,可通過 “泉州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)或持《戶口簿》或《居住證》等材料到戶籍所在地/居住地村(居)委會(huì)辦理參保登記手續(xù),。補(bǔ)繳期內(nèi),城鄉(xiāng)居民可攜帶相關(guān)材料到就近的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理參保登記,。
?。?)參保登記后,參保群眾可通過 “福建稅務(wù)”微信公眾號(hào),、支付寶 APP,、閩稅通APP、云閃付APP進(jìn)行繳費(fèi),。
Q2:2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少,?
答:2023年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人繳費(fèi)360元/年,財(cái)政補(bǔ)助不低于每人610元/年,。
Q3:在校學(xué)生在學(xué)籍地已參加醫(yī)保,,戶籍地還需要參保繳費(fèi)嗎,?如不需要,如何辦理醫(yī)保暫停手續(xù),?
答:按照國家規(guī)定,,在校學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加基本醫(yī)保。同一參保人不允許重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)或不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 (跨制度重復(fù)參保),,在校學(xué)生在學(xué)籍地已參加醫(yī)保,,無需再在戶籍地參保繳費(fèi)。在校學(xué)生可通過“閩政通APP”或持有效身份證件到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理暫停戶籍地參保手續(xù),。
Q4:如何辦理個(gè)人信息變更登記,,是否有線上辦理渠道?
答:參保群眾可通過“泉州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào),、閩政通APP醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行線上變更登記個(gè)人信息,。
Q5:對(duì)農(nóng)村獨(dú)生子女參保有何規(guī)定?
答:我市基本醫(yī)保政策規(guī)定,,在國家提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女期間,,農(nóng)村已領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》或者生育兩個(gè)女孩并已絕育的農(nóng)村居民家庭(含夫妻雙方和未滿18周歲子女),個(gè)人繳費(fèi)部分按各級(jí)財(cái)政規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,。
Q6:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例是多少,?
普通門診方面,參保居民在泉州市域內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及高校內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室)和定點(diǎn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指定點(diǎn)村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)普通門診就診,,可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。報(bào)銷比例為:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免起付線,,報(bào)銷比例70%,,最高可報(bào)銷420元/人.年;定點(diǎn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免起付線,,報(bào)銷比例50%,,單次最多報(bào)銷10元/人,每年最多可報(bào)銷50元/人,。
住院(特殊門診)方面,,參保居民在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,一級(jí)醫(yī)院,、二級(jí)醫(yī)院,、三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)起付線以上費(fèi)用按以下政策進(jìn)行報(bào)銷:對(duì)應(yīng)上述級(jí)別醫(yī)院,起付線分別為50元,、400元,、800元,報(bào)銷比例分別為90%、75%,、55%,。最高報(bào)銷金額可達(dá)40萬元/人.年,其中基本醫(yī)保段15萬元/人.年,,大病醫(yī)保段25萬元/人.年,。
如何參加醫(yī)保?
如果我想?yún)⒓屿`活就業(yè)參保登記,, 該如何辦理,?
可以通過閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)等線上辦理參保登記,,也可以線下到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理,。
如:在閩政通APP首頁點(diǎn)擊【醫(yī)保服務(wù)】進(jìn)入,在業(yè)務(wù)經(jīng)辦欄目中點(diǎn)擊【靈活就業(yè)參保登記】,,按要求填寫相關(guān)信息,。
提示:因各地醫(yī)保政策不同,靈活就業(yè)人員繳費(fèi)方式也有所差異,,具體繳費(fèi)方式請(qǐng)咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。如福州市參保人員可于申請(qǐng)參保次日后攜帶身份證,、通知單到農(nóng)業(yè)銀行儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)足額存入本年度應(yīng)繳醫(yī)保費(fèi)用,,委托銀行扣繳。
如果我想?yún)⒓映青l(xiāng)居民醫(yī)保,, 該如何辦理,?
可以通過閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)等線上辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記,,也可以線下到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理,。再按稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道繳費(fèi),如閩稅通APP,、“福建稅務(wù)”微信公眾號(hào)等,。
參保流程:在閩政通APP首頁點(diǎn)擊【醫(yī)保服務(wù)】進(jìn)入,在業(yè)務(wù)經(jīng)辦欄目中點(diǎn)擊【居民參?!?,按要求填寫相關(guān)信息。
繳費(fèi)流程:點(diǎn)擊“福建稅務(wù)”微信公眾號(hào)底部【微辦稅】-【醫(yī)保社保業(yè)務(wù)】進(jìn)入,,點(diǎn)擊【社(醫(yī))保繳費(fèi)辦理】,,按要求填寫相關(guān)信息。
若您對(duì)醫(yī)保政策有疑問,,可撥打電話咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。
省本級(jí):0591—12345轉(zhuǎn)6
泉州:0595—12345轉(zhuǎn)1再轉(zhuǎn)2